Block AV çi ye? block Atrioventricular: Sebeb, Nîşaneyên, êşnasî û tedawî

block Atrioventricular - tevlihevî zmanê teşebûsên nerve fîzyolojîk a bi riya sîstema conduction dil ji atria ji ventricles. Tevlîhev awira ewilî de, navê wê ji îzahê peyva latînî û باردار, ku mirov li îzahê dike û ventricle, bi rêzê.

Li ser dil, tevna xwe û sîstema parê

Di dilê însan, weke di gelek afirîdên jîndar din, mammalian, ji alî rast û çepê, her yek ji yên ku bi îzahê dike û ventricle. Xwîna hemû li ser bedenê de, yanê di dewra sîstemî, di rêza yekem de di îzahê rastê, û paşê jî di nav ventricle rastê, paşê jî - bi riya damarên kezeba. xwîn Oxygenated ji belavkirina pişikê ji kezeba diherike nav îzahê çepê ji ku ev nav ji ventricle çepê dikeve, û ji wê li ser aorta ji bo organ û tevnan veguhestin.

herikîna xwînê li dilê binasin sîstema conduction xwe. Ev bi saya wê ye ku lêdana dil ya rast heye - kêmkirina nûkleer ên atria û ventricles û herikîna xwînê bi rêya wan. Dema ku mijûlbûna bi gîhandina û teşebûsên nerve di navbera atria û ventricles cara dereng an jî hêdî hêdî kêm - li ser interval demeke dirêj piştî zayinê fibrillation. Di encama çalakiyê de, hêza herikîna xwînê, e no berdana ev nav damarên xwînê di dema xwe de li wir e, bi daketina zexta, û yên din de guherînên mezin di sîstema dil heye.

The block AV xeter?

block atrioventricular Severity girêdayî li ser hişkiya xwe. muzmîn derasayî conduction be, bibeyn, average - ku doza biryarê li ser sedemên û tedawiyê ji bo ku rê li ber têkçûna dil. Dema ku dorpêça temam dibe ku mirina mêvanî ji girtina tewirekî din peyda bibin. Ji ber vê yekê ku binpêkirina conduction nerve di dil de nayê bi paş de ye, heta eger niha tu nîşanên ciddî yên nexweşî heye.

Dabeşandina li gor block pileya AV

block dilê AV e ji cureyên çend û subtypes. By gravity emekdar: block AV di pileya yekemîn de, gelek caran ji aliyê ti bûyerên derve û di gelek dozan de jî ligel ne bi norm, dorgirtina pileya duyem de, ku di dorê nav du cureyên dabeş dibin: 1 (Mobitts 1 an dorpêça Wenckebach) û Corî 2 (Mobitts 2), û dorgirtina pileya - a transmission stop bi temamî ya teşebûsên nerve ji ventricles atria de.

block AV pileya 1st

block AV ji 1 pileya dikare bibe diyardeya fîzyolojîk a normal ji bo nexweşên ciwan. Gelek caran teşxîskirin û bi rêkûpêk ji dînên werzişvan, û ew jî bi norm nedidîtin. Bi vî rengî dorpêça li mirov ti nîşanên lape ku dîyar dikin ku pirsgirêkên dil bi piranî. block AV 1 degree di nebûna nîşanên vê nexweşiyê bi piranî nayê dermankirin, ne hewce ye, lê ew dikare li ber din derasayî yên ku dilê pêwîst be. Jî di vê rewşê de doktor dubare ECG, çavdêrîkirina ECG heyi, û xebatên din jî dikarin bên wezîfedarkirin, mîna echocardiography (ultrasound ji dil). An pileya قلب block atrioventricular 1 li banî tê bi zêdebûna ji interval di navbera P diran û R, dema ku hemû diranên P ya normal in, û ew bi her tim bi QRS-kompleksên li pey wî.

degree 2nd

dorpêça AV 2 derece ye, wek hatiye li jor hatiye, di type yekemîn û duyemîn. Dema ku di dema ku bighîjne 1st (Mobitts 1) Dibe ku bibeyn, û dermankirinê ne pêwîst e. Di vê rewşê de, derketina holê ya di bingeha fîzyolojîk a block e bi gelemperî pirsgirêk li ku girêk atrioventricular. AV-block type pileya duyem Mobitts 2 - bi piranî encama nexweşiyê de di sîstema Meşandina nizimtir (nezerê Purkinje). Bi piranî bi nîşanên diyar dibe û pêwîstî bi tespîtkirina din û bi însiyatîfa bi lez ên dermankirinê ji bo rê li ber pêşketina xetimînê vekin, bi temamî ya girtina dil.

block AV li ser nexşa (pileya duyem a type 1) bi destê zêdebûneke pêşverû di PR interval, piştî ku e windakirina QRS-aloz û zêdetir hene, bi şikilkî - nêzîkî rada rîtma normal. Hingê her tişt dubare ye. Ev periodicity navê kovarên Samoilova-Wenckebach. The type duyem ya block AV bi pileya duyem de li ser nexşa bi barînê berdewam an spontan ji QRS-aloz bilêv dema ku PR demdirêj interval, wek ku di type 1 Mobitts Cenevreyê nebe.

pileya sêyem

AV-block of 3 derece şeref û bi rihetî ye. Bi şikilkî a nebûna bi temamî ji fêkîyên bi dirêjkirina ji atria ji ventricles, û ji ber vê yekê ji bo ku dorpêç kirina bi temamî tê behskirin. Ji ber ku teşebûsên bi riya dilê node atrioventricular bi bo piştgiriya neasayî ji dil bibe ajokarên çalak yên rêjeya duyem-da pêk ne, t. E. Ventricle binasin at rîtma xwe bi xwe, bi rîtm ji atria ve girêdayî ne. Hemû ev dibe sedema nexweşiyên giran li birêveçûna ji dil û sîstema dil. Dorgirtina pileya sêyem pêwîstî bi hewldanên bi lez ên dermankirinê, t. To. Ma ji bo mirina nexweş rê.

Asta bloka sêyemîn ECG wiha ye: link bi temamî wenda di navbera pêla P û kompleks QRS. Fibrillation, yekî din .. - - ventricular Ew li ku dem ne durist û bi demên guhertî de, ango tomarkirin, li Seûdiyê du çêbû, û rîtma yek.

Sedemên astengkirinê AV

Sedemên herî normal ya wisa derasayî wek block AV bi deng û awazek zêde ya nerve vagus li werzişvan, Parkînson û fibrosis ya pergala conduction dil, di pathology ji valves dil, Myokarditis, myocardial, aloziya electrolyte û bikaranîna dermanên hin, wek glycosides dil ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), blockers kanala calcium ( "Amlodipine" "Verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). xetimînê vekin, Complete dikarin çîrûskên. Ev nexweşîya ku gelek caran li zarokên ku dayikan ji erythematosus lupus sîstemî cefayê tomarkirin. Sedemeke din ya dorgirtina pileya sêyem e ku nexweşî Lyme, an borreliosis kir.

Nîşaneyên of block AV

1 pileya block atrioventricular, her wiha li dorpêçiya 2 derece cureyê pêşî de, bi giştî ji aliyê ti nîşanên pê re ne. Lê belê, ev dorpêça cureyê Moritz 1 di hinek rewşan, e gêjbûn û bêhiþ hene. The type duyem ya di pileya duyem heman nîşaneyên, herweha clouding ji hişmendiya, êşa di dil û hesta sekinandin û ew, bêhiþ dirêj da. Nîşaneyên temam atrioventricular block - decrease rêjeya dil, qelsî giran, çavan de serê, darkening yên çavan de, sanciyên, windakirina hişmendiya. Ev jî dibe ku li rawestgeha full ji dil bi a mirinê pêk bê.

Kansêrê ji block AV

Kansêrê ji block atrioventricular ew ji bikaranîna electrocardiograma hatiye lidarxistin. Gelek caran block AV 2 derece (eynî wek 1-D) di dema qezayê de nexşa tu gazinên dema vekolîna bijîşkî tedbîrgirtinê bên naskirin. Di rewşên din de, teşhîs tê kirin li ber ti nîşanên ku dibe ku ji aliyê pirsgirêkên di sîstema conduction ên teşebûsên nerve dil, wek gêjbûn, di bêhêziyê de, blackout, bêhiþ sedemê hatiye lidarxistin.

Eger nexweşek ji destê block AV ECG teşxîskirin, û tiştin ji bo kontrolê zêdetir hene, cardiologist giştî pêşnîyaz çavdêrîkirina ECG rojane. Ev bi wateya yên monitor Holter lidarxistin, ku ji ber vê yekê jî, pirî caran çavdêrîkirina Holter. Di nava 24 saetan e ji tomarên ECG berdewam berdewam heye, dema ku kesek nas û deverê jiyanê, wî e - diguherin, dixwar, di xew de. û The noninvasive xebatê de nayê hema tu bibe sedema nerehetî ne.

Piştî tomarkirinê welat ECG ya ji monitor bi bi encamên guncaw analîzkirin. Plus vê rêbazê ji teşhîs, ev rêje bi qeyda ECG kurt berê, ku bi karibin bibînin ka çawa caran dorpêça bibe, di çi demê de ye yên rojê de ew gelek caran herî û bi çi asta çalakiyên nexweş tên tomar kirin.

dermankirinê

Ne her tim atrioventricular asteng di pileya yekemîn de, û her weha weke duyemîn pêwîstî bi mudaxeleya tibî. Di destpêkê de di çalakiyên tibbî, ku di prensîpê de, pêwîstî heye. Dîsa li 2 nd ku cure yê yekem (Moritz 1) dermanî caran neyên kirin, tevî ku lêkolînên din jî ji bo tespîtkirina pirsgirêkên dilê têkildarî dikare were pêşniyarkirin.

astengkirina tedawiya AV pêwîst e di pileya duyemîn Moritz type 2 herweha dorpêça qismî an bi temamî ji pileya sêyem, ango. K. aloziya conduction Loma girîng e, dikare ji bo mirina ji nişkêve rê. Rêbaza bingehîn ya r'astkirinê dilê çewtiyê sazkirina nexweş aştîkaran (ECS) demî an mayînde ye. Baş kifş û bi taybetî derman terapiya - "Atropine" û dermanên din. Dermanên dikarin ji bo qenckirina kesê bi vê nexweşiyê ne û bi piranî tê bikaranîn berî aştîkaran Cordão.

Amadekarîya ji bo sazkirina ECS

Amadekirinê ji bo Cordão aştîkaran de, ji bilî li electrocardiograma, echocardiography - ultrasound ji dil. Echocardiography destûrê dide me ku Visualize dîwarê bi valahî û dîwar dil û tesbîtkirina nexweşî seretayî ku dikare block AV bibe, wek nexweşiya valve. Eger cardiologist li ultrasound pirsgirêkên dilê Seûdiyê, terapiya û civatî ku di paralel bi dermankirina block atrioventricular kirin. Ev yek bi taybetî di rewşên ku van nexweşiyan doza derasayî conduction girîng e. testên xwînê û mîzê de - bi destê lêkolîn klînîkî standard tayînkirin. Eger nexweşek heye nexweşî ji organên din û sîstemên di dema preoperative ev tedbîrên pişkinînan minasiw pêşnîyar kirin.

Cordão aştîkaran

aştîkaran Installation dema ku van muayeneyên, block AV, - muayenexaneyê bijarte. Ev dikare ji her du di bin tevizandin giştî û tevizandin herêmî hatiye lidarxistin. Surgeon bi rêya rehê subclavian li ser firaxên meşandina ber bi elektrod dil de, bi yên ku li wir tomar bike. Li yekîneya xwe bi teknîka taybet di bin çerm vêl. Birîna bi stitches girtin.

ECS an nakve sûnî ji bo aştîkaran e, meşandina û teşebûsên ji atria ji ventricles, û dibe sedema xirabûna normal. Ji ber ku teşwîqeke birrî an berdewam, bi peymana camera li gor pergala rast û bi interval rast, dilê temamî performs function qistan xwe. Di sîstema gera xwînê, e no hêdîbûna û guhertinan ji nişka ve li zext, û metirsiya ji nîşanên wek gêjbûn, bêhiþ, û yên din jî li nexweşan bi nexweşiya block AV dikêşin û li wê derê ye, bi awayekî ku rîska mirinê ji nişka ve ji dil kêm, wek baş bikê.

postoperatively

dema Postoperative, eger are no din tevlihev ew ji bo pirsgirêkên wî yên tenduristiyê hene, bi piranî ji aliyê ti astengên girîng pê re ne. nexweş e, mala serbest 1-7 rojan de, piştî encamdana hinek lêkolîn. lênêrîna birîneke di warê xanî device implantable ew ji aliyê bijîşkê xwe hatiye lidarxistin. rakirina xalên pêwîst e, ger ew bi ferz maddî xalên, ku ne li ser xwe bi xwe çareser nake. Eger di dema sazkirina birîna aştîkaran girtî kûpekî û cosmetic, ev pêdivî nehate rakirin.

The yekem hefte piştî Cordão ji aştîkaran Tê pêşniyarkirin, ji bo exercise sos, herweha ji bo parastina herêmê see the (sporê, eger tu contraindications heye, hûn dikarin bi dixtorê di nava çend mehan de dest pê bike, her tim li rawêjkarî). 1 month piştî prosedûra ku karîya kontrol dil rêdan. her sal - Hingê check tê kirin, piştî şeş mehan de yek sal ji roja ku ji Cordão hatiye lidarxistin û careke din, û piştre.

dema kar EX girêdayî gelek faktorên. Li gorî vê, vê heyamê de 7-10 salan e, û ew zarok bi piranî gelek piçûktir e ku, ji ber, her usa, bi mezinbûna ji laşê zarok. Control ji bo bihêztir, û bernameyên xwe ji bo nexweş taybetî ji aliyê bijîşk. Check ew beşa fonksîyonel navêje derve bi awayekî ku di wextê xwe de pêk bên. Jî bê sererastkirin û li programê eger pêwist - Parametreyên xebatê danîn. Ev dibe ku pêwîst bibe, eger bi aştîkaran nade wezîfedarkirin ji bo ew cih ne: rate dilê dewletê belengaz nexweşan yên tenduristiyê pir kêm an jî bilind e û / an. settings din jî dikare bê guhertin, bi awayekî ku doktor ya jiyanê û kêmasiya teşwîqeke, wek sporê danîn.

Sedema bingehîn ji bo yên ku bi aştîkaran e ji bo kêmkirina kapasîteya pîlê - ew betal bikin. Di rewşên wiha de, bi cîhaza divê ji aliyê nû şûna û teqez divê karîya cardiologist. The elektrod jî di valahîya dilê located, bi piranî ji bo jiyanê û operasyon lê agadar bimîne, pêwîst nake ku bên guhertin, û rê li kesê ji bo jiyaneke tije tevî pirsgirêkên dilê bijîn.