Tevizandin Endotracheal: çi, nekirye, derman e

Îro, ew e surprîz li vê rêbazê tedawiya tu emeliyat e. Û piştî çend sedsalan berê di operasyona bi mirinê wekhev bû, piraniya nexweşên ji mir a şokê bi êş an sepsis. Ji bo demeke dirêj li kesekî birêvebirina xewna birînan karekî sîyasetmedarên ji derman ma. Bi vê lêkolînê de ji pêvajoya kîmya zûtir derket. Better mixtures û amadekariyên ji bo anesteziyê, ku, ji bilî, ku niha ji gelek awayan pêk were mesaxtin. Yek ji wan tevizandin endotracheal ye. Çi ye? Çawa ku tê bikaranîn û dema ku pêwîst e? Van û gelek pirsên din ji bo bersiv di vê gotarê de.

Ji dîroka me ya tevizandin endotracheal

Ji bo cara yekemîn ev type of tevizandin ku di sedsalên XIV-XV hewl da, dema ku bijîşk Paracelsus Swiss nav mirovê tube qilqnacikê nasand ji xilas jiyana xwe. Piştî sê sedsalan di vê rê de kes ji ber nebûna hewayî yên tomarkirin. Li sala 1942, an Muxedirek ji Kanada yekem bikaranîn relaxants muscle - maddeyek, ku dûpatdikin tone masûlkan hestî up to complete bêhereketbûna. Sipas ji bo vê vedîtina tevizandin ewletir û bêkêmasî zêdetir bûye, rê profesyonel kontrola li ser xew birînan dema muayenexaneyê.

Di nîvê XX tevizandin sedsala endotracheal hatiye dîtin bilez pêş, bi piştgiriya doktor Sovyetê. Îro ev şêwazê herî berbelav e ji tevizandin giştî, tê bikaranîn ku di dema herî operasyonên.

tevizandin Endotracheal: ev çi ye?

De ji bo parastina bedenê de ji stresa mezin cêhê, tevizandin bikaranîn. Ev dikare bibe mehelî, herêmî an giştî. The type xeraban re tê gotin kilke. Ev ji aliyê full "off" hişmendiya ku nexweşan bi rêya xew birînan bilêv. Di tevizandin modern ji bixwim bi rêvebirin, bi mask an tevizandin tevî hev. Last combines du rêbazên û madeyên bikevin xwînê, û helmê. Ev type of bang û tevizandin endotracheal.

Pisporan li gor rastiyê wî bihesibînî wek rêbaza ewle herî bi bandor û ên kelûpelên êş: ew destûrê dide te ku bi temamî kontrol bike, bi mercê ku nexweşan, ji bo bidestxistina xewa kûr cerrahî, û hestî relaxation masûlkan û ji bo vî rengî komplîkasyonên bajon wek xweziya û têkçûna respiratory.

şahidiya

tevizandin Endotracheal asteng dike ku nexweş ji şokê êş û têkçûna respiratory, lê dikare were di dema operasyonan de û beşa lezgîn de tê bikaranîn. Di nav nîşaneyan jî ji bo anesteziyê dikarin li hev bikin:

• operasyonên li ser mediastinum, pharynx, guhê navxweyî, ji dev û serê;
• mudaxaleya, li ku pêwîstî bi bikaranîna relaxants muscle;
• erkdariyê li sîstema rehikan;
• sendroma zikê tije;
• rîska zextan re Airway.

tevizandin giştî Endotracheal gelek caran ji bo operasyonên di dirêj-bi a şeşa ye, zêdetir ji 30 deqeyan de tê bikaranîn. Ev dikare li her temen li welatên cuda yên nexweş bikaranîn, t. To. Ew di dilê barkirin ne û ya din jî gelek rêbazên kêmtir kimyawî yên tevizandin e.

contraindications

muayenexaneyê hilbijêrî (raxîne, operasyona rakirina kula mediastinal) li pey xebateke baldar rewşa nexweş de. Bijîşk dema pêwist ji bo lîsteya dîroka tibî, birêvebirina bo hesabê ji rîskên muhtemel û ji bo diyarkirina nasnameya contraindications bi rêbazeke taybetî yên kilke. tevizandin li jêr tên nîşandan ji bo şert û mercên li jêr tê pêşniyarkirin ne:

• Nexweşiyên înfeksiyonê;
• nexweşiyên kezebê, gurçik;
• guman myocardial;
• nexweşî airways;
• taybetmendiyên fîzyolojîk a ji avaniya ji pharynx;
• nexweşiyên endokrîn giran.

Bi taybetî, bi xeter bi kar tevizandin endotracheal bi enfeksiyonan jorîn helmê, t. K. A rîska bilind yên kulbûna sîngê.

Stage tevizandin tevî hev

tevizandin So, endotracheal. Çi ye ji bo ku dixtor? Muxedirek performs sê qonaxan de heya astekê ji action: pêşgotineke ji xew cerrahî, parastina dewleteke aram û şiyarbûn. Qonaxa yekemîn e ji bo cîbicîkirina hewesên bi hêsanî ji kilke. Yê nexweş bixwim dermanên an pêkhênana gazê hilmê qebûl dike. Dema ku masûlkeyên bi temamî pasê in, anaesthetist naxe nav qilqancikê lumen tube endotracheal. Ev nigan mekanîk û inhalation ji oksîjenê bi bencê di Kîmya de pêşkêş dike.

Carekê surgeons xebata xwe temam kirine, tê bîskekê de gelek girîng ji bo Muxedirek li wir - encam ji tevizandin nexweş. Dozaja derman e, hêdî hêdî kêm. Piştî avabûna yên nefesê spontan extubated - removal of the tube endotracheal di qilqnacikê. Yê nexweş ya ku li Mahadai Basrayê, temaşe nîşanên girîng û pêvajoya başbûneke postoperative.

gûhertin ji tevizandin

tevizandin destpêkê hêsan e ji bo êş û ewle intubation, ne mimkun e ku, bêyî pêkanîna tevizandin endotracheal pêwîst e. Ji bo bidestxistina van a dewletê ya bikaranîna inhalation an bencê tamara. Di bûyera pêşîn, nexweş bi rûpoş cotên "Komela", "pusu", "halothane" an din mixtures similar ji bencê bimîne. Carna ev têra oxide Nitrous û oksîjenê ye.

Wek medicaments bixwim bi rêvebirin, bi gelemperî barbitûratan û neurolptika (droperidol, fentanyl) tê bikaranîn. Ew weke çareseriyê (herî zêde 1%) tê bikaranîn. Dose Muxedirek bi serê xwe ji bo her nexweşekî hilbijartin.

Piştî çalakiya tevizandin ronahî ji bo pêkanîna intubation qilqancikê. Ji bo vê jî, bikaranîna relaxants muscle bo bêhnvedanê, masulkên qirika. The tube bi rêyên ji laryngoscope, piştî ku nexweş e, bi nigan pişikê sûnî veguhestin nasand. Stage tevizandin kûr dest pê dike.

Droperidol: instruction

Droperidol - antipsychotic, ku gelek caran li tevizandin endotracheal bikaranîn. Ev binyat bi kîmyewî de hilikeka a amine sêwem de ye. Ji nuha ve bandora nermkirinê 3 deqîqeyan piştî ku rêveberiya. Astengkirin receptorên dopamine, tehdît, bi suret û neurovegetative. Ji bilî vê, hypothermic û xwedîya bandora antiemetic. Nefesê hinekî bandorê.

Got ji bo premedication, induction ji kilke, myocardial, şok, angina giran, edema pulmonary û krîza hypertensive. Wek tiryakê tê pêşniyarkirin, vereşîn û dilxelandinê tasfiye dike. Has toxicity low, mirov dikare li muayenexaneyê zarokan û jidayikbûnê de tê bikaranîn.

Şehîd Delîla yên bikaranîna antipsychotics di dema induction ji tevizandin

in çend embodiments ji neyroleptanalgezii hene. Di pere 2-5 ml bi 6-14 ml ji fentanyl bi rêve to nexweş bixwim droperidol, ku rêberek hatiye jor xebitîye,: Hînbûn bi piranî ji aliyê kasa jêr hatiye lidarxistin. Hevdemî mask bi têkelê têr ên oxide Nitrous û oksîjena di rêjeya 2: 1 yan 3: 1. Piştî Zextęn li ser hişê xwe û muscle relaxants bi rêve ji bo berdewamiyê intubation.

Droperidol ku bandora neuroleptic ji bo 4-5 saetan de, lê, ku di destpêkê de yên dabînkirinê tevizandin meşandin. Ev tê hesabkirin kire nav giranahîya bedenê account: 0.25-0.5 mg / kg. rêveberiya dubare narkotîkê bi tenê di dema operasyonên dirêj divê.

Fentanyl di mîqdara 0.1 mg her 20 deqeyan de bi rêve e, û pêgehekî xwe ya ji bo minutes 30-40 beriya dawiya muayenexaneyê rawestandin. dozaja destpêkê mg / kg 5-7 e.

intubation

Piştî Zextęn li ser hişê lidarxistin nigan sûnî, bi oksîjenê bikaranîna mask kêm bike. Piştî ku, bijîşk, bi devê (carna jî bi rêya poz) performs intubation. Beyaz pişta serê wî, devê wî vekirî. Direct zîl laryngoscope bi derzîyê li ser midline di navbera ezmên û li zimanê zikmakî, sengîya li ser tê axavtin ro. tool danasîn tip ji qirikê zêdetir bilind bike. Rûpela glottis, nav, ku tube endotracheal de. Ev divê nav trachea li ser 2-3 cm. Piştî serkeftî fix tube intubation here û pêwendî nexweş ji ventilator.

Less lawaz laryngoscope bi zîl pêkandin bikaranîn. Ev di navbera base ji qirikê û koka zimanê nasand, otdavlivaya bajon xwe. Eger ev bi xistina gengaze ji tube bi devê bikaranîna meatus kêmtir pozê e. Ji bo nimûne, operasyona jê de teşhîsa valahîya.

Berdewamî û başbûn ji tevizandin

Piştî intubation û pêwendî nexweş ji ventilator di dema pêşîn de jî pêk tê. Aktîf wek cerrah xebitiye, li Muxedirek ji nêz ve çavdêrîya indicators debarê. Her 15 deqeyan de venêrî rêjeya dil, tansiyona xwînê, bi alîkariya çavdêrên xwe bigirim, activity dil nexweşan.

tevizandin Giştî bi dozên din jî yên dermanên antipsychotic, relaxants masûlkan, an bencê mixtures inhalation parast. Operasyona di bin tevizandin type tevî hev dide ku Muxedirek bo diyarkirina ji bo pêwîstîyên bedenê yên li management êş û bi tenê di qada optimum yên ewlekariyê.

Piştî ku di dawiya prosedurên birînan dawî qonaxa - ji xew narcotic. Heta wê demê de hêdî hêdî dozaja derman kêm bike. Ji bo dîsaçêkirina nefes atropine û Neostigmine mesafeya 5 minutes. Bicîh bikin ku nexweş hilm li ser xwe bi xwe, extubated e. Ji bo vê jî, paqij herêma dara tracheobronchial de. Piştî rakirina tube, û prosedureke similar bi valahîya çêkirin.

kontrola postoperative

Piştî derketina ji odeya xebatê de, nexweş ku di beşa lezgîn, ku ji nêz ve çavdêriya rewşa wî bi cih. Piştî tevizandin giştî pêş îhrac, komplîkasyonên kêmtir. Bi piranî, nexweş post-operative ji gilî:

• êş;
• îhrac di qirik;
• dilxelandinê;
• qelsî û muscle westanê;
• drowsiness;
• tevlihev;
• ketime;
• tî û kêmbûna xwarinê.

Ev nîşan bi piranî di nava 2-48 saetên destpêkê yên piştî emeliyata windakirin. Bo nehêlana dermanên êş- û êş li vê nevê.

Bi vî awayî, em bi kurtî. tevizandin Endotracheal - çi ye? Ev awayê pêşkêşkirina kesê ji xew cerrahî, destûrê dide te ku pêkanîna operasyonên aloz, çavdêrîkirina çalakiyên ji sîstema respiratory. tevizandin li jêr tên nîşandan kêmtir jehrî, û hêsan e, ji bo kontrolkirina kûrahiya tevizandin di dema destwerdana. Di bin tevizandin endotracheal di serî de wateya intubation, li pey girêdana nexweşan ji ventilator. Dema ku ev wekî dermanên hilmê û benc kirin, ku bi awayekî tîpîk bi hev re tê bikaranîn.