Diya Rhesus-şer û fetus di dema ducaniyê de: a sifrê. şer neparastiye ji diya û fetus

Li ser ducanîyê da ku bandora gelek faktorên. rîskên High hildigire diya Rh-şer û fetus. Lê belê, her kes ne fêm ji sedemên ku ji bo vê diyardeyê, ku dibe sedema tirsa nenas. Ji ber vê yekê, ji bo dizanin çawa xeter de faktora Rh û dema li wir e Rh-şer "diya-fetus" her dê mecbûr e.

şer Rhesus - çi ye?

Ji bo fêmkirina cewherê pirsgirêkê, girîng yekem ew e ku fêm çiqas girîng faktora Rh. Ev a proteîna taybet, ku li ser surface ejiptu ye. Ev proteîna niha di nava xwînê de ji% 85 ji hemû mirovan e, û ya din jî winda ye. Ji ber vê yekê, ya yekemîn di xwedîyên wan bi faktora Rhesus erênî û neyînî duyemîn hesibandin.

Bi vî awayî, ev destnîşan taybetmendiyên immunological ji organism û ti bandorê li ser tenduristiya mirovan. faktora Rh dikare terxankirî Rh + û Rh-. Ji bo cara yekemîn ev term di 1940 ji aliyê zanayên û Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom kevn bû. Rh diya şer û fetus immunological xwîna hev Rh di doza e, eger ew diya negatîf e û cenînê erênî. Xetereya Rhesus-şer li ji ber ku ew dikare bi mirina zedeyî, stillbirth, beravêt sedema ye. Vê diyardeyê dikarin li diya pêşeroja Rh-neyînî li pêvajoya gestation û di dema kar de xwiya. diya xwe neparastiye û şer de, fetus dîhar eger fetus Rh + ji bavê wî maye, hatiye.

Sebeb diya Rh-şer û fetus

Ji bo ku cesedê baby xwîna dê pêşerojê de bi Rh + metirsîdar e, da ku ev berhem antîbodîyan ku ji bo hucreyên xwînê sor zedeyî bertek û wan diruxîne. diya Rhesus-şer û fetus êzgeha transplantsentarnym ji hucreyên xwînê sor zedeyî bi faktoreke Rh erênî di xwînê de ji bo dayikên bi nîşana neyînî rave dike.

şer Immunological bi piranî ji bo ku di encamê de ji ducaniyê de yekemîn ji ber e. Di dema gestation Rhesus-şer de dibe ku ji ber neqla xwînê, di ku de faktora Rh tê hesibandin ne, jiberxwebirina berê, jiberçûna. Jî Rh xwînê ne hincete ku dikarin di nav zarok li xwînê ya dayikê di dema zayînê re, rabe, da laşê diya xwe dibe, bi hesan bi faktoreke Rh negatîf, û belkî ji Rh-şer di dema ducanîyê duyemîn zêdekirin. Ev rîska isoimmunization di dema neştergeriya sezeryen zêde dike. li hev xwînê dikarin bên ajîte xwîn di dema ducaniyê de û zayînê de di encama xerabûna hevalok de.

Dibe ku ji şer koma xwîna Rh

faktora Rh ye genetîka diyarkirin û serdest Komarê re maye. Ger dê, heye Rh negatîf, û bavê wî dema ku homozygosity erênî ye, ku zarok her tim bikeve Rh +. Di vê rewşê de, rîska şer ji koma xwîna pir bilind e. Û di doza bavê dibetiya heterozygosity ji nifşekî bo fetus Rh neyînî an jî erênî isometric.

Li ser hefteya heştan de ji bo pêşketina zedeyî e xwîn, li ku hucreyên xwînê sor bi pileya bilind ji sîlahan dikarin di xwînê ya dayikê girtin heye. Di vê parastina çûyînên neparastiye dayikên wek Pirrjimar zedeyî binêrin alien. Ji ber vê yekê, ku laş a antîbodîyan Rh ducanî, ku sedem ku diya şerê Rh û fetus. Rîska şer immunological bes biçûk di dema gestation e û bi tenê 0.8% e, lê belê ev pir xeter, û ji ber vê yekê pêdivî bi lêkolîneke taybet û bal kişand. Eşkere li ser testên xwînê zarok Rh di zikê ser komeke ji dê û bavê mirovên forecasting ducaniyê de Rh-şer. Ser sifrê bi aşkereyî bi îhtimaleke mezin ji hev xwîna h'ejmara.

Encamên û gefên bi şer Rhesus di dema ducaniyê de

diya xwe neparastiye û şer de, fetus fraught bi encamên cidî yên ji bo zarokan e. The antigens produced by bedena zikmakî, ji bo dîtina laşê biyanî bi faktora Rh dihel sinûr derbasî herikîna xwîna zedeyî bi saya bariyera û gematoplatsentarny têkdana pêvajoya zarok hematopoiesis, pêşîlêgir damezrandina malikên sor ên xwînê.

Ev antîbodîyan helwesta dikarin rewşa gelek xeter bo cenîn bibe, jiyana zarokan, ku ji aliyê acidosis, bêhewabûnê, kêmxwînî bilêv tehdît dike. Ku di bedenê de ji baby giraniya mîqdarên fehş herkoyî û binpêkirina hema hema hemû organên û sîstemên e. Di vê rewşê de, eger tedbîrên bi di hatîbe binçavkirin ne, a cidî heye rîska biçe, mirina zedeyî, stillbirth, birth of a zarok bi nexweşiya hemolytic ku dê berdewam ji bo ku pêşketinên ji ber ku di kombûna ku di bedenê de ji hilberînê laş antirhesus baby ku ji ber şerê li diya û fetus di dema ducaniyê de . Ev dikare bi pêşxistina yên nexweşiyên, ku di zêdebûna fehş di organên navxweyî, mejî, dil, kulek fermiya ji sazûmanê demarî yê navendî ziman çewtiyan.

nîşanên

Rh diya şer û fetus di dema ducaniyê de ti nîşanên klînîkî û nîşanên taybet. Gengaz ji bo tespîtkirina pirsgirêk bi tenê bi rêya analîza laboratorê de ji xwînê, ku nîşan didin ku, hebûna antîbodîyan ji Rh-neyînî.

Li hev hatine xwîna zedeyî xwe di pêşvebirina dîhar dibe nexweşî hemolytic ji organên navxweyî û sîstemên ji bedenê, ku dikare ji bo xerabûna wê di wê demê de ji 20-30 hefteyan ji ducaniyê de rê, her weha ji bo derketina holê ya biçe, stillbirth, teslîmkirina zûye.

Li gel vê, baby full term-dibe ku form edematous, icteric û anemic ji nexweşî hemolytic xuya. Rhesus-şer li fetus li xuyabûna xwîna immature pathologies hucreya sor xwîna organên navxweyî ye, xuya dike. Symptomatology bi miqdara antîkor, hilberandin, ji aliyê diya laş sedema. Di formê giran ji nexweşî tê holê dema ku werimîna fetus - e zêdekirina mezinbûnê ji organên navxweyî ye, derketina holê ya zêdebûna zahid hevalok û volume ava dêmalik hene. weight zarok dikare bi du caran zêde up, nexweşî bi gelemperî ji aliyê edema re çûn.

lêkolîn laboratorê de

Rhesus-şer "diya-fetus" di dema ducaniyê de dikare bi tespîtkirina zûdemî ya pêşî, bi taybetî di şêweyên ya navborî bavê faktoreke Rh û diya berî ducanîyê din an berî warê xwe.

Derheqa şerê Rhesus ye, ku li welat ji neqla xwînê yên berê, di herikandina û encamên wê yên ducaniyê de yekem, hebûna kurtaj, biçe, mirina zedeyî di malzaroka diya xwe, nexweşî hemolytic yên ku zarok bingeha, wê azmûn pêbawer ji bo tespîtkirina sîlahan ji rîska isoimmunization.

testên xwînê Laboratory ji bo destnîşankirina bedenên antirhesus û leqebên bi ji bo hemû jinan bi guman ducaniyê de Rh-şer pêk hat. Tekgüç, divê bavê zarokê bigirin û. Ger tepsandin ji Rh-şer bilind e, jinên ducanî, divê her meh bên ceribandin. her hefte heta teslîmkirina - Li hefteya 32 th texlîlên laboratuar bi du caran mehekê, li 36'emîn hatiye lidarxistin. Ger Seûdiyê ducaniyê de Rh-şer, di xebatê de, dê li ser naveroka Antîlaş di laşê diya xwe diyar bike. The pathology zûtir teşxîskirin, nizm rîska problemên, wek bandora Rh-şer giraniya ser dem.

Ultrasound û rêbazên balkêşiya ji nirxandina rîskê ji bo cenîn

To teşhîskirin şerê immunological ji diya û fetus bi hûrgilî, bi kêmî ve çar car ji 20 heta 36 hefteyan ji ducaniyê de û berî teslîmkirina lidarxistin temamtir bibe. Ultrasound destûrê dide te ku wan bişopîne taybetiyên fetus, herweha ji bo tespîtkirina hebûna derasayî.

Li gorî lêkolîna ku li ser rewşa û size yên di hevalok, volume zik qatkirin, ava dêmalik, damara umbilical dinirxî ne.

metodên lêkolînan Additional in an قلب, kardiyotokografiyê, phonocardiography, ku rê fetus ji bo destnîşankirina asta ji ber bêhewabûnê de di pevçûnên Rhesus. Ne agahî giranbiha nirxandina balkêşiya - lêkolînekê ava dêmalik destê amniocentesis û xwîna umbilical destê cordocentesis. Kansêrê ji ava dêmalik ji bo destnîşankirina cenazeyan Mekhakners antirhesus, sex ya baby, gihîştina pişikê zedeyî. Asta rastîn ya êşa zirav by kardotsentoza koma xwîn û faktora Rh li zedeyî xwîna cord. Li gel vê, xebatên li ber proteîna whey, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, antîbodîyan, fixed li ser erythrocytes nîşan bide.

dermankirinê

Eger şer tespît diya û koma xwîn qatkirin, di pratîkê de tenê tedawiyek bi bandor ji bo neqla xwînê de, fetus bi rêya rehê umbilical hundir yê di malzarokê de ye. Pêvajoya kirarî ya di bin kontrola ultrasound çêkirin. Ev pîvana destûrê dide ku nakukiya di rewşa ji fetus, direj ducaniyê de, kêm nîşanên ya îrsî, bêhewabûnê dihêşin.

To mitigate bandorên Rh terapiya oksîjenê şer jî bi rêjeya terapiya nonspecific, ku vîtamînan de, amadekariyên bi naveroka hesin, kalsîyum antihistamines rêdan kirin. Ger fetus dît ji rewşa wan giran, bi neştergeriya sezeryen li 37-38 hefteyan ji ducaniyê de lîstin. Jî, jinên ducanî Plazmaferez, ku naveroka antîlaş di xwînê de ji bo hucreyên xwînê yên sor ji fetus jî kêmtir bi rêvebirin.

Piştî bûyîna baby lidarxistin cîgir neqla bo ku şûna erythrocytes şikestî û dermanan nexweşiya hemolytic - dropper sereke ji maddeyên kimyawî ji bedenê û rizîbûnê ejiptu, Tîrêjkirin jî kêmtir bi tîrêjên ultraviyole. Tedawiyê pêwîstî bi qursa intensiv ya terapiya, şopandinê neonatologists, carna zarok di beşa lezgîn danîn. Feeding dema ku pitik di şîrê dayikê de, di dema 2 hefteyan piştî zayînê di doza nexweşî hemolytic nayê pêşniyarkirin.

Genera bi şer Rhesus

Pirî caran ev encamên ducaniyê de li ber Rh-şer - zarokanîn. Ji ber vê yekê, ya ku karê wê doktorên dewamîya hînkarî, çavdêrîkirina berfireh ya pêvajoya pêşketina xwe ye. Ji bo ku teşhîs di dema ku hemû dema ducaniyê ultrasound, Doppler, CTG. Ger hîn zêdetir jihevfêmkirin tehlukeyeke cidî ji fetus, biryara li ser jidayîkbûnê nekşîne.

Di piranîya rewşan de, dema ku temenê şerê Rhesus neştergeriya sezeryen diqede. Nekşînin helbet gelekî kêm de û bi tenê eger rewşa zedeyî r'ast e û jiyana pitik e di tehlûkeyê de ne. neştergeriya sezeryen tê hesibandin ewle herî û nerm ji fetus. Di dema zayînê re pêwîst li ber neonatologists ji bo pêkanîna resuscitation heke pêwîst be. Disambig grey.svg Ev divê di baş-stendine bi hemû alavên tibî pêwîst û fîzikî di bin çavdêriya bijîşkan pir bi kalîte çêkiriye.

tedbîrên

Şer "diya-fetus" di dema ducaniyê de dikarin encamên cidî yên ji bo zarokan çewtiyan. Ji ber vê yekê, giringiya tedbîrên mezin pêşemîn li astengkirina Rh-şer û isoimmunization pêşketina armanc. Dema neqla xwînê girîng e ji bo ku li ser lihevhatina bi bexşkirina e, pêwist e ji bo rizgarkirina ducaniyê yekem, di heman demê de jî ji bo pêşî li jiberxwebirina. Tiştê girîng li plankirin Hay ji ducaniyê de ye. Li gorî lêkolîna ku ji komên xwînê, faktora Rh wê ducaniyê de Rh-şer asteng bike. Table rêde koma xwînê, ji bo pirsgirêkên pêşerojê. Ev divê hay ji kursa yên ducaniyê de be. Wek grûpî bikaranîn derziyê intramuskuler ji globulîn Rh ji jinan bexşkirina xwînê bi Rh-neyînî û ji bo Pirrjimar erênî zêde susceptibility. Ev amadekirina diherifîne hucreyên xwînê yên sor ku ji rahijtina faktoreke Rh erênî bûn, bi vî awayî rîska isoimmunization û şerê Rh kêmkirina.

The derzî bi derve piştî bidawîanîna ducanîyê, biçe, muayenexaneyê intrauterine ji bo pêşî li ducaniyê de hatiye lidarxistin. Jî, Rh bervedêriyê neparastiye ji bo jinên ducanî ku mensûbê koma rîska ku li hefteya 28 an û dîsa li 34 ji bo kêmkirina tepsandin ji pêşketina nexweşiyê hemolytic ji fetus tê bi rêve birin. De, wek derziyê di 2-3 rojan de piştî zarokanînê bi rêvebirin, bi vî awayî rîska Rhesus-şer di ducanîyên piştre kêmkirina. Globulîn bi hev ducaniyê de, eger bi îhtimaleke mezin ji hebûna baby bi faktoreke Rh erênî.

Bi vî awayî, diya Rh-şer û fetus e sedem ji bo bidawîanîna ducanîyê ne. Tepsandin ji pêşxistina şer Rhesus gelek biçûk e, bi vî awayî ye ku ti sedem bi keder heye. Sipas ji bo pêşketina modern ji berxwedana e karibe her tim ji bo bikaranîna a baby xurt û saxlem heye.