Birrînê ya esophagus: Sebeb, Nîşaneyên, Çareserkirin

Perforation, an bêtir birrînê ya qirikê - binpêkirina yekitîya qirikê, ku li dijî background trawmayan an nişke ve li dar ketin. ambulansê, wek ku ferqa di gefê dike ku li ser jiyana yê nexweş - Di rewşeke wisa de alîkariya dewletê yek e. Fix ev pirsgirêk tenê dikarin bi navbeynkariya awarte emeliyat bibe. Di rewşên ekstrem de, eger ew nexweş di nexweşxaneyê de ye, û bi kêmaniyên piçûk in, lê mimkun e ji bo dermankirinê muhafezekar e.

statistics

Ev cûre nexweşî pir kêm e, ew li ser% 1 ji hemû nexweşên ku di nav bikevin e Wezareta Sîngî. Perforation sê caran li ser nexweşên mêr pêk tê gelek caran. Ev nexweşî li kesên binî 50 salî û zêdetir e. Boerhaave sendroma an sendroma Boerhaven li ser% 15 ji hemû nexweş bi perforation e.

Dabeşandina ji nexweşiyên

Pathology dikare li gor prensîpa xuyanîbûna dabeş:

• nexweşî serbixwe nosological di nav sendroma Boerhaven;
• Tevliheviya ji nexweşî din, travmaya, an jî sedemên iatrogenic.

Li cihê yên localization:

• civakbûnê, bi temamî ji qirikê, i.e. perforation kozik li seranserî thickness dîwar de;
• perforation ne temam in, ku bi yek an jî zêdetir Pîstika astara qirikê kozik;
• navxweyî ye, an jî girtî gap, localization di nava perforation ji qirikê;
• perforation vekirî Outdoor bi localization ji dîwarên ji qirikê.

Tevî ku nîşaneyên ji aliyên nexweşî identical ji bo her du cure yên discontinuity.

Syndrome Mallory-Weiss, geheşte an crack

Parsû geheşte wisa pathology, herweha crack zik an qirikê ye. Cracks dikarin bibin yek û dibe ku li seranser tifê jî ji qirikê sazkirin. Ji bo sendroma Mallory-Weiss e tîpîk yên zirar tevînekê ne. Wekî ku kêmaniyên, derzên karekterîstîk yên nexweş di temenê 50 salan de, sex male, û abuse alkol in.

ber sedemên

Parsû geheşte pirî caran di background pêk tê:

• gelek caran muayeneyên endoscopic ;
• maddeya kîmyewî;
• bedenên biyanî, li akût taybetî;
• travmaya û birîndar nadin;
• ji aliyê Îdareya careless cîhêreng ên operasyonên, û wek encama ziyana geheşte.

Di hin rewşan de, bi bombeyên caran dikare li vereşîna an dikuxim xurt û dirêj-mayînde. Kar, an jî bêtir bi hêz hewldanên dikarin nexweşî çewtiyan. Beramber raboriya an desteserkirin, atî jî dikarin ferqa di biqewime.

koma rîska

Ev koma di nav de kesên bi pathologies jêr e:

• esophagitis;
• Brîna geheşte bi vereşîn copious.

Gel bi sendroma dixwar û binge jî di rîskê de ne. Ji aliyê nexweşî dikare stress fîzîkî giran an overexertion di dema derve terx çewtiyan. Di rîskê de jî nîvê mêr ên mirovahiyê, ji 50 sal in.

Nîşanên wê ji aliyên nexweşî

Di piranîya rewşan de, ji picture klînîkî de ji aliyê erîsa ji nişka ve ji nîşanên bilêv bikin, û ku di form of da xuyakirin:

• Êşeke dijwar li herêma epigastric û retrosternal;
• tevizîn;
• êşa singê;
• paleness ji çerm hemû li ser bedena;
• kuxikeke hişk, ku li ser "an cihê wekhev" pêk tê;
• zêde salivation;
• tachycardia, kurtbûna bêhnê;
• anacatharsis bi guherbar ên xwînê de, li ser dem, li vomit dibe ku wek hinceta coffee binêrin;
• kurtbûna bêhnê û giran;
• xwêdan profuse;
• şokê li ser background ên êş;
• nîşandana nîşanên sermestiyê;
• teşkên û rûyê vegerin şîn, û bi pêş cyanosis;
• gap di thorax dikare bi şikilkî mediastinitis;
• eger ku valahîya li dora zikê xwe, dibe ku Peyvê bibe;
• emphysema, tijî bi hewa, di rû de û bi stûyê.

Ku hebûna nîşanên civakbûnê geheşte hewce baldariya pijişkî ya yekser. Mixabin, di heman demê de li 50% ji rewşan de, perforation nexweşan dimirin ji ber derengiya li lênêrînê digerî.

Pirsgirêka jî di balafirê ku nîşanên gap ya tîpîk ji bo hejmarek ji din nexweşiyên û dikarin pleuritis an infarction sedema ye. Di encama çalakiyê de, bê teşhîs û tedawiya têra kesekî tenê nikarin bimirin.

tedbîrên pişkinînan

Ger hûn bi guman a birrînê ya çalakiyên pişkinînan qirikê bi derve de li ser bingehên awarte hatiye lidarxistin. Ji bo dest, muayene fîzîkî meşandin, jî çêdibe dîrokê. Xwîna ku paşê li ser analîzên biochemical û giştî hatin binçavkirin. Hatiye lidarxistin muayene X-ray û temamtir bibe. Dimîne li ser cihê êş, pêk singê X-ray. Kansêrê her weha mediastinoscopy û pharyngoscope.

xebatê de X-ray ji bo armanca naskirina capsule avî û hewayî di dehlîzên pleural û zik. Ji bo destnîşankirina jana localization berê nav nakokî avêde bi qirikê ku barkirinê jî, ji bo destnîşankirina cihê û aliyên yên zirar geheşte nasand.

Endoscopy bi kar Endoskop hişk, bi biwerimîne bi qirikê hewayî ne dikirin.

xelekên tibî

tedawî civakbûnê geheşte dimeşin muayenexaneyê.

Pir kêm caran, lê hê jî tedawî muhafezekar tê bikaranîn. Bûyerên bi vî awayî mimkun in, eger tifê jî ji aliyê tu zêdetir ji 1.5 cm Ev dikare bibe ziyan ji derzî qirikê an masî di biyopsiya bone, bi şertê bingehîn zirar -. Mediastinal tu zirar. Li gel vê, nexweş divê pê re nîşanên, ku nîşaneyeke ji bo destwerdana birînan. Di vê rewşê de, di antibiotic çalak. Xwarin û vexwarin di dema tedawiyê nade danasîna xwarin bi devê bi karbîne. Antibiotics bi rojekê ji bo nexweşek çend caran bi rêvebirin û din nivînan de bi temamî. Eger bûyer nayê tesîreke erênî bide ne, ji bo tetbîqkirina vê operasyonê de ev yek pêwîst e.

Lê belê, gelek caran "bindest" ji vê nexweşiyê û pêşî li mirina bi beşdariya, cerahekî bi tenê gengaz e. Çalakîyên sereke operasyonê de bi at armanc:

• girtina zû ji valahiya;
• tehliyekirina ji abscesses, eger License de, rê li ber pêşketina Peyvê;
• vederkirina demî ji qirikê ji pergala giştî digestive.

Piştî vê operasyonê de, bi kêmî ve 2 rojan de çi bi devê bixwe ne. Power rêya gastrostomy lidarxistin. Doktor bi rêve çareseriya maddeyên taybet.

Heke rewşa nexweşan dide, di roja 3 dest bi danasînê de ji xwarinê, di rê de tên, di heman demê de danîn ser masê landin. Ji bo bikaranîna berhemên jêr destûr bi:

• sebze û fêkî di forma baked;
• dehl;
• şorbeyan;
• jelly û vexwe;
• goşt û masî, lê kêm-fat species, bila pijiyayî an steamed;
• sosîsê penîr û goşt.

Ev ne mumkin e ji bo bikaranîna berhemên ard, di nav wan nan. Ev qedexe ye ji bo xwarin tê sorkirin û betanê xwarinên, ji bo parastin, xwarinên tirş ku perdeya mukozê neêşînin. Products dihewînin, dyes.

Hemû berhemên ku mirov dikare wê piştî emeliyata bikaranîn, divê di berdewamiya Kommandant heye an be form peretortom, beriya ku ji wan re divê ji bo dewletê germ anîn, û xwarin hindik.

komplîkasyonên gengaz

Encamên birrînê ya qirikê wêranker bin. Lêker pêşketî yên nexweşî dikare ji bo pêşxistina pus û iltîhaba bibe, di encamê de ziyan ji bo testa tevna laş. tedawiya zû - rîska pêşî garantiyalênêrînê ji tesîrên û erîsa mirin.

Pêşbîniyên û tedbîrên pêşemîn

Ji ber ku hebûna ên qutbûna geheşte, sendroma Mallory-Weiss, bi texmîn ji bo başbûna bi giranî girêdayî interval dema di navbera destpêka dema tedawiyê û ziyan geheşte e. Play roleke giring, û komplîkasyonên ku bi ser pathology, cihê localization û size yên ku valahîya, rewşa giştî ya nexweş, nexweşiyên kronîk.

tedbîrên pêşemîn di vê rewşê de, roleke bilîze. Lê belê, li dervemayîna hokarên taybet wê li ser pêşketina nexweşiya asteng bike. To dûr birîndar iatrogenic, ji bedena xwe ji bo dewletê yên xiyar, vekolîna bijîşkî di wextê destûrê ne.

Ev ji bo çavdêriya hin qaîdeyan de ji bo kêmkirina rîska perforation pêwîst e. Hînî zarokên xwe ji bo her tim xwarin xwarinê hêdî hêdî, dicûm ew bi tûmî. perforation gelek caran li dijî background daqurtandina perçe mezin ji xwarinê pêk tê. Ma ev gotin ji bîr nekin "Gava ez bixwim, ez ker û lal im." Ev ji bo red ji zorê fîzîkî xurt, ji rakirina giraniya wê pêwîst e. Xwarinên divê hevseng û rast be, ji alkolê tijî nekin.