Destnîşan dikin ji bo amputation. Taybetmendiyên vê operasyonê de û rehabîlîtasyonê

amputation ji bedena wek yek ji kevintirîn operasyonên di dîroka derman. Ya yekem, danasînên ya bi bz sedsala 4emîn. e. Lê belê, li aliyekî ji bo rawestandina xwînrijiyê giran, herweha Nebûna zanebûna li ser ligation vascular caran kujer e. Dixtor bixwin, parçeyek ji mişk di nav tevînekan bandor, ew tasfiye xwîn mirinê, lê li ber belavbûna penceşêrê negirin.

Di sedsala pêşîn ya PZ, Aulus Cornelius Celsus şoreşger pêşniyar ji bo nêzîkatiya demê de xwe ji bo birêvebirina van operasyonan de, ku ji bo di nav pêşnîyarên:

- avabûye ji bo li truncation li ser asta testa re vebin;

- ligation ji serkor vascular veder ji bo pêşî li xwîn;

- hilanînê shearing hunandina laş ji bo tijîkirina pêvajo bêyî tengezarî Êrişkirin dirandin.

Ku roleke giring di başkirina rêbazên amputation ji bedena played by danasînê de ji rêbaza xebatê ji bîragiştî dema Esmarch heta niha band plastîk bikaranîn afirandin.

Di posteka payedar cîhana me ya îro di nav nîşaneyan jî ji bo amputation şekir û nexweşiyên dil û dagirkirina.

Amputation - truncation ji bedena e, an jî bêtir part distal xwe, ji bo ku hestiyên, di heman demê de ew dê bibe şaşîyek xerab ji bo dîtina vê wek rakirina yên hêsan ji girse bandor. Ev term di gehîne plastîk û muayenexaneyê reconstructive, bi armanca zêdetir rehabîlîtasyonê bi lez û bi bandor nexweş.

Gelek delîl hin bo vî cureyê ji muayenexaneyê tune. Binêre, xwendina welat Faktayên zêdetir.

Destnîşan dikin ji bo amputation

- penceşêrê.

- Hebûna de bal giran ji vegirtina, tehdîd (kulbûna anaerobic) nexweşan.

- dorveneger contracture muscle ischemia.

- sendroma crush.

- Sîndroma birîndar zerardayîna Trawmayê bi çeng û yên di demarên sereke û bêhnteng kirin, da ku navê amputation travmatîk.

- nexweşî denganî bi encama penceşêrê.

- Lastîkekê, bêtir ji sê saetan ferz dike.

- Common, ji bo mîde tedawî neurotrophic uslûb ne.

- Osteomyelitis bi gefa tevlêbûna organên navxweyî ye.

- The kulek tubercular hevbeş ên xwe bibexşînin bone di kal û pîr.

- kula bone pîs be, bêyî ku pêkan e ku odeya îzole.

Tespîtkirina asta resection

Hilbijartin di asta amputation girêdayî li ser asta nexweşiyên gera xwînê li herêma ve tê bikaranîn, ji ber penceşêrê, nexweşiyên trophic, dewletên ku destmal de parvekiriye û hişkiya vegirtin û êş.

The zarok hewl bidin ku disarticulation (tecrîda li ser beşeke bi bandor di asta hevbeş), nayê mezinbûna bone bêhtir xera ne.

Li gorî ji bo ku pêwîstiya muayenexaneyê îzole amputation laþê:

- amputation yekser li motorê muayenexaneyê alîkariya pêşî jê non-vebin, ku destmal zirar pêk;

- operasyona awarte bi sermestiyê truncation etûn, bi me'nîê xelekên muhafezekar;

- plankirin amputation, ku li birînên pîs ji osteomyelitis bone.

- reamputatsiya sererast serkor evsene.

Terxan a bezandin, bike û patchwork amputation. van awayên li jêr binêrin.

amputation bezandin

Nîşaneyên sereke ji bo ablation, ango guillotine (bezandin hemwext) jêkirina in penceşêrê gazê û resection laþê daleqandî li dirandin musculocutaneous. The destwerdana ji derve, tenê ji bo rewşa awarte jiyana-saving hatiye lidarxistin. A zerereke mezin ya vê teknîkê de ew e, ku ne a die non-fonksîyonel û reamputatsiya binding piştre guncîna lingê protez avakirina zêdetir.

The sûd ji vê nebûna amputation guherandinên necrotic wêran e, li a xwîn kêmkirin.

Dema amputation guillotine de dît, ji ser bone li heman asta ku ji hunandina nerm.

Ji ber ku operasyona pêk tê? Amputation ji qonaxa yekê de pêk tê ku di diroka çerm, rûn edema û fascia. çerm Edge Mamekî îşareteke din li ser sînorê ye. Di qonaxa dissection duyem ya masûlkeyan ji bone û bone cut din. cover dawiya bone e ji ber ku di çerm û fascia.

Ev type bi girseyî muscle biçûk pêşniyarkirin ji bo beşên ya lingan.

Ji bo beşên bi mezin trohmomentnaya girseyî muscle amputation tê pêşniyarkirin (cone sade, û a ablation bezandin û bi Pirogov).

The du qonaxan de yekemîn a operasyonê similar to dvuhmomentnoy amputation in. Bêtir, piştî dişemite masûlkeyên û testa sethî di rêya proximal, masûlkeyên re-cut tûjtir li dora ji devê çerm e. Bi vê bi tebeqeyên muscle kûr ku têkarî bi damezrandina zêdetir ji serkor qoçî birrîn.

rêbazên Patchwork re parve:

• li ser odnoloskutnye (length ji yek flap ji diameter ji serkor wekhev e);

• dvuloskutnye (du rag yên curbecur li ser sum ji şêwazekî rê diameter amputiruemoy Qetên).

Di amadekirina pêvajo divê di hiş de ku brandnarbenkarzinom ne, divê li ser rûyê karê bê şahidî kirin. Scraps divê bê avakirin hesabê şiyana ku em hilgirin dînin.

amputation osteoplastic

li amputation ji extremities kêmtir çawa ye? A feature niherî, bi amadebûna pariyên bone nixumandî bi periosteum li pêkatiyên xwe pêşkeş e.

amputation osteoplastic ji lingê xwe kêmtir ji aliyê awayê Pirogov naskirina cîhanê de ji ber ku pir serkeftî, memik, rehabîlîtasyonê piştgiriya dawiya lingê xwe ve tê bikaranîn xistin.

Feydên rêbaza:

- Less serkor avabûna.

- Hebûna piştgiriya dawiya serkor ya.

- rizgar hesasiyeteke sıstema ji masûlkeyan û tendons.

gavên şiklî,

Dema derxistina navê tibia, du incisions bi ser Pirogov çêkirin. Ji bo vê armancê, bi kêran amputation. First berhemên a cut xaça ku destmal nerm, xelekeke hevbeş ankle de bêhtir kar beşa arcuate dirêjkirina li ser dorsum lingê. Piştî ku sînor hevva lateral ku tecrîda li ser talus, di rojen bone tibia. A cross-beşa pîneyên girtin. Damezrandina a serkor.

Operasyona Sharpe

e method din ku pêk an amputation ji Organên jêrîn hene.

Gava ku tu jê Guhê dissection testa nerm û ew ji aliyê çend santîmetre phalanges distal ya yekem bone metatarsal hatiye lidarxistin. Piştî periosteum otpreparovyvaniya tê çêkirin, di rojen metatarsals û bi alîstina cutters hemû birrîn dîtin. Cut pîneyên cover platina.

sedemên sereke yên amputation binêrin.

microangiopathy diabetic

Actions, cerahekî girêdayî radeyê ji zirar. Li ser belavbûna birînên necrotic bûmerangê ya pênc qonaxên in:

- necrosis bi kurahî bê tendons têkçûna.

- tiliya penceşêrê ku bi phalanx yekem û tendon.

- The penceşêrê * belav li tiliyên, bi hev re bi penceşêrê ji lingê.

- kulek gangrenous tevahiya lingê.

- Tevlêbûna di vê pêvajoyê de yên di tibia.

Li xwe mikurhatinê nexweş bi ischemia necrotic rehabîlîtasyonê awarte ya etûn, ku ji di vekirina abscess, kanalîzasyoneke ya abscesses, semtê resection ji beşa eleqeder yên bone û rakirina testa mirî lidarxistin. Piştî Excision ji hunandina nonviable operasyona tê pêşniyarkirin ji bo restorekirina herikîna xwînê têra Qetên xwariye.

ischemia:

- di pileya yekemîn de ye, bi tenê etûn, paqijkirin, lîstin;

- hêza duyemîn tê wateya amputation ji tiliyên eleqeder bi pêvajoya Excision ku tev li tendons;

- dema ku pileya sêyem jêkirina li Sharpe lidarxistin bikaranîn a amputation kêrê taybet;

- dermankirinê yên pileya çaremîn de resection li tibia e;

- li ser pileya pêncan ya amputation li ser asta ya hips çêkirin.

Frostbite ji tiliyên û aliyên din ên laşên

cihêkirin:

• total nine (guherandinan Êrişkirin di organ û tevnan, pêş ku di encama nexweşiyên xwînê û ischemia din yên di mejî de ji ber germahiya kêm dirêj-bi lîstikvaniya);

• perfrigeration (munasib de berteka înflamatuar kronîk ya çerm di form of a pîneyên Scaly Style-binefşî bi xurîn giran.

in çar derece hene:

erythema, werimandin, xurîn, êş û decrease hestiyariya unexpressed: The di pileya yekemîn bi Guherandinên reversible ji çerm re çûn. Piştî çend rojan de li herêmê bi bandor bi exfoliated.

Ji bo derece duyem bi şikilkî xuya peqpeqok bi naveroka ronahî, ziman wek kêm in bi hestiyar dike, belkî jî ji ber enfeksiyona tevlî nexweşiyên trophic.

Qonaxa sêyemîn jî tê de ye nîşan Guherandinên necrotic de testa nerm weke encama ku ew dimirin, avakirina xeta yên siysî (Sinúrdananí testa mirî ji strip granulation saxlem), deverên zirar ji laþê mummified, bi flora endamtiya şanikê dikare penceşêrê şil pêş.

Dema ku pileya çaremîn necrosis testa gihîşt bone, di şevûrojekê de di peqpeqok li ser çerm reş qasî, çerm Style dibe, hestiyariya êş winda dibe, bi temamî û blackens ji laþê wî bandor li mummified.

dermankirinê

• degree 1st. Rewarming a nexweş, UHF-terapiya, darsonval, lingê frostbitten alkol zêrê Boricê.
• degree 2nd. Processing ye, peqpeqok hatiye lidarxistin. Piştî vekirina çerm zirar xwe radibe, cil û birîna e ku alkol tê sepandin. terapiya sîstemî antibiotic tê pêşniyarkirin.
• pileya sêyem. Dane peqpeqok bêye testa necrotic bi Saline hypertonic excised. Antibiotics bi ji bo rê li ber belavbûnê navîn tê bikaranîn.
• degree 4-th. Necrectomy (rakirina testa devitalized) tê kirin de hate 1 cm jor line necrosis hilgirtin. Amputation piştî damezrandina crust ziwa dikirin.

penceşêrê

penceşêrê Dry encama tevliheviyê pêşverû hêdî ji xwîn ji bo ku destmal karakterîstîk ên nexweş bi demaran e û e endarteritis obliterating.

Bi şikilkî nebûna sermestiyê ji organism, li ber taximekî zelal yên mîlî. Di dermankirina bikaranîna muhtemel management ducan.

Apply: dermanên ku ji bo çêtirkirina trophism hunandina, terapiya sîstemî antibiotic. Di çarçoveya operasyonê de derket, piştî pêkanîna xeta zelal yên siysî hatiye lidarxistin.

penceşêrê Wet wekî encama Kosaçev, lezî ji çûnûhatina (tiliyên frostbite, Ventromboza, compression vascular) pêk tê. Ev ji aliyê sermestiyê giran, no line siysî û edema derîne, bi şikilkî. Amputation bi penceşêrê bi lezgînî de tê girtin, rêveberiya nû nayê qebûlkirin. Operasyona piştî detox terapiya çêkirin. line amputation divê penceşêrê stuyê xwe jê mezintir be (bi birînên amputation ji hold lingan de di asta hip pêşniyar dikin).

penceşêrê Gas yek jî nîşaneya mitleq ji bo amputation guillotine e. nîşanên Taybetmendiya: dinyaya, werimîna bi lez pêşverû, ji ber gazê di destmal û masûlkeyan, necrosis û abscess bi boçik testa nerm. Visually masûlkeyên aveke, çiim, bi hêsanî crumple li palpation. Skin binefşî-Style, gava bihîst rengdêr û çikiyayî li kevira. Yê nexweş gazindan ji tehemul, arzûya bi êş.

Ku krîterên ku ji bo solvency ji pêvajo û amadehiya xwe ji bo protetik zêdetir

Ji bo ku rêvebirina normal ên protez ji length hijmareka zor ya hevbeş de divê mezintir diameter xwe be. Jî girîng shape xwe fîzyolojîk (hinekî ji serî heta binî tapered) û êş e. Saved texmînkirin biliv e ji movik û brandnarbenkarzinom çerm (livdariya xwe û ji ber nebûna, hevgirtina bi bingeh bone).

Îşaretên serkor faşîzan

- Belavbûna brandnarbenkarzinom li ser rûyê kar.

- testa nerm û pir.

- Nebûna tapering serkor.

- Fusion bi brandnarbenkarzinom, bêdengiya xwe.

- arrangement Pir zêde ji gurçikan.

- tengezarî Excessive ji qirşikê bone çerm.

- Redkirin beşên bone bi amputation buyî hestiyên.

- shape Extremely qoçî ji serkor.

Making seqetî

Amputation ji bedena an qusûr bi din, memik, ku sedemê koma seqetî di rêdan û nedîyar e. Eger bû amputation lingê xwe li wir, koma seqetî rêdan û di cih de.

Estimation ji pileya windakirina çalakiyên fonksîyonel, seqetî û seqetî, û her weha weke problemek din yên seqetbûnê di Komîteya Pispor-rehabîlîtasyonê dimeşandin.

Di damezrandina pileya seqetî çawa tê nirxandin:

- The şiyana xwe xizmeta.

- Ihtîmala tevgera serbixwe.

- The de rasteqîniyeke ji helwesta li mekan û demê de tunebûna pathology çalakiyên derûnî (bi pîvana bihîstin û dîtinî).

- erkên Communication, jêhatîbûna lebatek, ji bo nivîsandinê, xwendin, etc ...

- Asta kontrola reftara xwe bi xwe (daneyî, bi normên hiqûqî, exlaqî û yên civakê).

- şiyana hînbûnê, derfet ji jîrektîyên nuh hîn bibin, ji bo pêşxistina din pîşeyên.

- The kapasîteya pękanîna kar.

- Ability berdewam ji bo ku di çarçoveya çalakiyên wan ên pîşeyî piştî rehabîlîtasyonê û pêkanîna mercên taybet de dixebitin.

- The fonksiyonên û asta pêşketina xwe qeyîm.

Koma destpêkê ya

Destnîşan dikin ji bo vê xelata ku ji koma yekem de:

- amputation ji herdu lingên xwe di asta hip de.

- Tunebûna çar tiliyên (di nav wan de phalanx yekem) li ser herdu destên.

- amputation destên.

Koma duyem de

- amputation ji sê tiliyên (bi phalanges yekem) ji herdu destên.

- Rakirina 1 û 2, tiliyên.

- No 4 tiliyên, herçend ji phalanges yekem.

- amputation ji tiliyên li aliyekî bi serkor bilind ji destê duyemîn.

- Operasyona Chopart û Pirogov.

- resection Bilind ya yek lingê xwe, bi hev re bi nebûna tiliyên ji aliyekî an eye.

- amputation ji aliyekî ve û çav.

- hip disarticulation an mil.

Di koma sêyem de

- amputation yekalî yên tiliyên bê şop ji phalanx yekem.

- amputation Double-cûr'e, ji tiliyên.

- amputation High ji lingê xwe an arm.

- Jê herdu lingên li ser Sharpe.

- Cudahî di length leg ji 10 cm.

Rehabîlîtasyon, piştî amputation

Li gel, memik, amputation qusûr bi laþê wî ber bi cidî nexweş trawmayên psîkolojîk. Yê nexweş kenalên li ser ramanên inferiority li ber çavên civakê de, ew bawer dike ku jiyana xwe li ser e.

Serkeftina protez pêşerojê ne bi tenê ji aliyê timeliness operasyonên, asta amputation û lênêrîna proper piştre ji bo pêvajo destnîşankirin.

3-4 rojan de piştî astengkirina amputation dest contractures flexion, stran û tevgerên serkor. Piştî rakirina sutures çalak serkor muscle exercise tê pêşniyarkirin. A piştî mehekê, dest bi ser xwe qeyîm yekem.

Armanca herî girîng yên rehabîlîtasyonê e ji bo aramkirina Rewşa derûnî ya nexweş û li ser damezrandina tedawî têra xwe ji bo protetik.

çalakiyên dî de:

- perwerdeya li bikaranîna xwe qeyîm;

- komek ji pirsên ku çalakkirin û qeyîm û qaîl xwe di klîşeya giştî motor;

- normalkirina koordînasyona, bikaranîna perwerdeya bijîşkî û protez.

- xebatên sosyo-rehabîlîtasyonê, guncandina bi jiyana nexweşan bi qeyîm;

- kêmkirina pêşvebirina bernameyên şexsî, hînbuna û kar zêdetir (ji bo ku komên 2'yemîn û 3'yemîn).

Eger te êş keçek di laþê wî jêkirin pêşnîyar dikin, ku dorpêça novocaineê, hypnosis û derûnî. Ger tu başbûn gengaz avabûye ji bo emeliyat bi resection ji nerve eleqeder.